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作????? 者: 李?yuàn)檴?高華 李素霞 丁剛 岳文杰 史偉云

發(fā)表時(shí)間： 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志 2011年4月 第13卷 第2期

概????? 要：

目的? 探討圓錐角膜行光學(xué)板層角膜移植術(shù)(LKP)后早期縫線松動(dòng)的影響圍素。

方法? 回顧性系列病例研究。對(duì)2006年1月至2010年5月在山東省眼科醫(yī)院接受LKP的圓錐角膜患者手術(shù)前后眼部特點(diǎn)進(jìn)行研究，對(duì)其中在2009年11月之前手術(shù)的52例(56眼)患者的病歷資料進(jìn)行回頗性研究．了解患者角膜地形圖、曲率、眼軸、角膜橫徑、供體植片保存方式，分析這些因素與術(shù)后早期縫線松動(dòng)發(fā)生率及松線部位的關(guān)聯(lián)性；對(duì)在2009年11月至2010年5月期間行角膜移植手術(shù)且發(fā)生松線的9例(9眼)圓錐角膜患者進(jìn)行了角膜光學(xué)相干斷層掃描(OCT)及激光共焦顯微鏡檢查，以期了解術(shù)后早期縫線在角膜組織中的位置特點(diǎn)及縫線附近角膜組織形態(tài)。計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果? 52例(56眼)圓錐角膜患者中，術(shù)后早期發(fā)生縫線松動(dòng)37眼(占66％)，其中27眼在松線的基礎(chǔ)上發(fā)生角膜植片翹起(占73％)，96％的植片翹起發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)。松線主要發(fā)生在下方角膜(占62％)，47％的松線發(fā)生在術(shù)前角膜最薄點(diǎn)及圓錐頂點(diǎn)所在象限。松線組與未松線組比較：術(shù)前角膜最薄點(diǎn)(x²=3．49，P>0．05)及圓錐頂點(diǎn)(x²=1．62，P>0．05)位置分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：角膜最薄點(diǎn)厚度(u=0．2l，P>O．05)、角膜中央厚度(u=0．1l，P>O．05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；供體植片保存方式(x2=3．06，P>O．05)、角膜最大曲率(u=O．66，P>O．05)、眼軸(u=1．06，P>0．05)、角膜橫徑(u=1．68。P>0．05)差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪檢查的9眼中，縫線在角膜組織中的跨越深度與角膜厚度的比值．松線組小于未松線組(0．4258±0．0420 Fs 0．4869±0．0609，u=2．32，P

結(jié)論? 圓錐角膜行LKP術(shù)后早期(3個(gè)月內(nèi))，縫線松動(dòng)易并發(fā)角膜植片翹起．松線部位多見于下方角膜．原兇可能與縫線在角膜組織中的跨越深度不足、術(shù)后炎癥
反應(yīng)、新生血管的形成及術(shù)前角膜病變程度有關(guān)。