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作??????者：高華 王婷 張菊 李素霞 史偉云

發(fā)表時(shí)間: 中華眼科雜志 2010年5月 第46卷 第5期

概????? 要：

目的? 探討感染性角膜潰瘍伴有大量前房積膿患者于角膜移植術(shù)前行前房沖洗的臨床意義。

方法? 回顧性系列病例研究。2008年1月至2009年6月于山東省眼科醫(yī)院接受手術(shù)的角膜潰瘍伴有嚴(yán)重前房積膿的患者20例(20只眼)，前房積膿均超過(guò)3 mm，其中13例患者伴有明顯的角膜內(nèi)皮斑，術(shù)前裂隙燈顯微鏡下病灶邊緣難于判斷。對(duì)20例患者采用前房穿刺沖洗聯(lián)合穿透或板層角膜移植手術(shù)治療。供體采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷凍保存。對(duì)術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥、視力、免疫排斥反應(yīng)等進(jìn)行觀察，隨訪時(shí)間術(shù)后6一12個(gè)月。

結(jié)果? 20例患者均成功行前房穿刺沖洗聯(lián)合角膜移植手術(shù)，其中11只眼行穿透性角膜移植，9只眼行板層角膜移植。lO例接受穿透性角膜移植的患者采用角膜中期保存液保存的供體角膜，其余10例患者采用甘油脫水冷凍保存的供體角
膜。術(shù)中并發(fā)癥主要為虹膜出血(11例)，術(shù)后并發(fā)癥主要包括部分虹膜后粘連(8例)、一過(guò)性眼壓高(4例)、前房積血(5例)，藥物治療均緩解。真菌復(fù)發(fā)l例，行擴(kuò)大病灶切除再次穿透性角膜移植手術(shù)后感染控制。4例患者發(fā)生內(nèi)皮型免疫排斥反應(yīng)，3例抗排斥治療后控制，1例發(fā)生植片混濁。至2009年12月最后隨訪，9例接受角膜中期保存液保存角膜供體患者的植片透明，1例植片水腫混濁；8例接受甘油脫水冷凍保存角膜供體患者的植片透明，2例植片水腫。

結(jié)論? 常規(guī)角膜移植前行前房穿刺沖洗，對(duì)嚴(yán)重前房積膿性角膜潰瘍病灶邊緣的判斷和手術(shù)方式選擇具有重要意義，可以提高手術(shù)的安全性。（中華腰科雜志，2010，46：400-404)